شهدت مجال التخصيب في المختبر (IVF) تقدمًا كبيرًا على مدار الثلاثين عامًا الماضية، مع زيادة مستمرة في معدلات النجاح. تحمل الأبحاث الأخيرة وعودًا بمزيد من التحسينات، ولكن هناك عقبات معينة، خاصة التشريعات القديمة، تعيق التقدم. هنا، نستعرض أحدث التطورات في أبحاث IVF، التحديات التي تفرضها القوانين الحالية، وكيف يمكن للأفراد تعزيز فرصهم في تجربة IVF ناجحة.

لقد أحدثت ولادة أول طفل صحي تم conceivingه من خلال التخصيب في المختبر (IVF) في عام 1978 تحولًا كبيرًا في خيارات تنظيم الأسرة للأزواج الذين يواجهون العقم. منذ ذلك الحين، ارتفعت نسبة الولادات الناتجة عن إجراءات IVF من 8٪ في عام 1991 إلى 22٪ في عام 2021. مع زيادة عدد الأفراد، وخاصة كبار السن، الذين يلجأون إلى IVF لبناء أسرهم، يزداد الضغط على الباحثين لتعزيز التكنولوجيا بشكل أكبر.

ومع ذلك، فإن التقدم في تكنولوجيا الخصوبة لا يتقدم بالسرعة المطلوبة، ويرجع ذلك جزئيًا إلى القوانين التقييدية. في المملكة المتحدة، ما زالت القوانين التي تم وضعها في عام 1990 تحكم أبحاث IVF، بينما تواجه الولايات المتحدة مجموعة معقدة من القوانين من ولاية إلى أخرى التي تحد من خيارات البحث. في هذه الميزة الخاصة، نستعرض كيف أن هذه القيود القانونية تعيق التقدم، والحلول المحتملة في الأفق، والخطوات العملية التي يمكن للأفراد اتخاذها لتحسين فرصهم في تجربة IVF ناجحة.

التشريعات القديمة تعيق البحث

خلال الثمانينيات والتسعينيات، كانت تكنولوجيا IVF جديدة وواجهت وصمة اجتماعية كبيرة. على الرغم من أن هذه الوصمة قد تلاشت إلى حد كبير، إلا أن التشريعات التقييدية من تلك الفترة لا تزال قائمة، مما يبطئ البحث والابتكار. جمعية الخصوبة البريطانية (BFS) تدعو إلى تحديث القوانين لتعزيز قدرات البحث. وفقًا لمارتا جانسا-بيريز، دكتوراه، مديرة علم الأجنة في عيادة بريدج بلندن، فإن القوانين الحالية تقيد بشدة استخدام الأجنة في البحث. "هناك العديد من الباحثين الموهوبين الذين يفتقرون إلى المواد الكافية بسبب هذه القيود"، كما تقول. "تحديث القوانين للسماح بموافقة أوسع على الأبحاث العامة يمكن أن يعزز فهمنا لتطور الأجنة بشكل كبير."

في الولايات المتحدة، الوضع معقد بنفس القدر. التعديل الذي أُدخل في عام 1996 قيد التمويل الفيدرالي لأبحاث الأجنة، وتسمح خمس ولايات فقط بمثل هذه الأبحاث بشكل كامل، بينما تسمح 13 ولاية أخرى بها تحت قوانين غامضة. من بين العديد من الأجنة المجمدة غير المستخدمة، فقط 2.8٪ متاحة للبحث. يجادل الخبراء بأن استخدام هذه الأجنة قد يؤدي إلى معدلات نجاح أعلى في IVF وأطفال أكثر صحة. ومع ذلك، حتى يتم إجراء تغييرات تشريعية، سيظل التقدم بطيئًا.

اتجاهات واعدة في أبحاث IVF

في غياب الأجنة الكافية للبحث، يستكشف العلماء طرقًا بديلة. على سبيل المثال، هناك تجارب تبحث في تأثير المكملات الغذائية والموجات الصوتية على حركة الحيوانات المنوية. ومع ذلك، تظل فعالية هذه الأساليب في تحسين معدلات نجاح IVF غير مؤكدة. تقول جانسا-بيريز إنه في حين أن بعض التقنيات والتغييرات في نمط الحياة تبدو واعدة، فإنها غالبًا ما تفتقر إلى الأدلة الشاملة. "العديد من المنتجات تُسوَّق بدعائم بحثية محدودة"، تحذر. "قد يتم بيعها للمرضى قبل وجود أدلة كافية."

من التطورات المثيرة استخدام الذكاء الاصطناعي (AI) لاختيار الأجنة. يمكن أن يقلل الذكاء الاصطناعي من الذاتية ويزيد من معدلات النجاح عن طريق أتمتة وتوحيد عملية الاختيار. "إذا تمكنا من جعل هذه العملية أكثر موضوعية وفعالية، فقد يكون ذلك تغييرًا كبيرًا"، تقول جانسا-بيريز. ومع ذلك، تعترف بأن هناك حاجة إلى المزيد من الأبحاث والتجارب للتحقق من صحة هذه الأنظمة تمامًا.

مستقبل الخصوبة: التخصيب في المختبر

تكنولوجيا IVG تقدم إمكانية رائعة، ولكنها تواجه أيضًا مجموعة من الأسئلة الأخلاقية. التقديرات تشير إلى أن هذه التكنولوجيا قد تتجاوز القضايا الأخلاقية والتنظيمية، مما قد يسبب مشاكل عند محاولة الموافقة على استخدامها بشكل أوسع.

هناك مجال بحث مثير آخر يهدد بثورة كاملة في مجال IVF، ولكنه أيضًا مليء بالتحديات الأخلاقية.

تكنولوجيا التخصيب في المختبر (IVG) تبدو وكأنها فكرة من المستقبل. تهدف إلى تحويل الخلايا الجسدية ("الخلايا العادية") إلى خلايا تناسلية (خلايا التكاثر). ثم تستخدم هذه الحيوانات المنوية والأباض الاصطناعية لإنشاء جنين.

إذا تمكنا من إنشاء خلايا تناسلية صناعية صحية وصالحة، فقد نتمكن من عكس الساعة البيولوجية، كما تشرح جانسا-بيريز. كما أنها توفر خيارًا مثيرًا للأزواج من نفس الجنس والأشخاص الذين لا يمكنهم إنتاج بويضات أو حيوانات منوية قابلة للحياة.

ومع ذلك، يشير الخبراء إلى أن هذه التكنولوجيا لا تزال بعيدة عن الجاهزية وتأتي مع مجموعة من القضايا المحتملة.

تقول كاسي بوليج، MD، FACOG، "هناك الكثير من التنظيمات حول الأبحاث المتعلقة بالأجنة البشرية، وسيتعين على معظم الدراسات الأولية العمل على نماذج حيوانية". "إذا نجحت هنا، لا يعني ذلك بالضرورة أنها ستنجح مع البشر".

يعمل العلماء في اليابان حاليًا على هذه التكنولوجيا باستخدام الفئران، ويتوقع كاتسوهيكو هايشي، دكتوراه، من جامعة أوساكا، إمكانية الحصول على بويضة بشرية للتخصيب في غضون 5-10 سنوات. ومع ذلك، تبقى العديد من الأسئلة. "هل ستخصب وتصبح أجنَّة؟ هل ستكون جودة الأجنة جيدة؟ الأسئلة والتحديات الأخلاقية لا حصر لها"، كما تقول بوليج.

بالنسبة لجانسا-بيريز، فإن إمكانية تقديم أطفال مرتبطين جينيًا لجميع الأفراد من جميع الهويات الجنسية والجندرية مثيرة، لكنها تشير إلى أن هذا لا يزال بعيدًا: "ليس للغد."

كيفية تعزيز فرص نجاح IVF

في غياب الانفجارات العلمية، هل يمكن أن يتخذ الناس خطوات لزيادة فرصهم في الحمل عبر IVF؟

العوامل الحياتية

تشير الأبحاث الأخيرة إلى أن الممارسات الصحية العامة — مثل تناول غذاء صحي، وممارسة الرياضة بانتظام، وإدارة الصحة العقلية، والحفاظ على وزن معتدل — يمكن أن تساعد. العوامل المرتبطة بمعدلات نجاح IVF الأعلى تشمل:

• الحفاظ على مؤشر كتلة الجسم (BMI) المعتدل
• اتباع نظام غذائي متوازن
• تناول حمض الفوليك
• ممارسة الرياضة باعتدال
• الحصول على اللقاحات
• تجنب التبغ والكحول
• إدارة مستويات التوتر
• تجنب المواد الكيميائية مثل المبيدات الحشرية والمذيبات العضوية

الفجوات العرقية

وفقًا لتقرير هيئة الخصوبة وعلم الأجنة (HFEA) بشأن التنوع العرقي في علاج الخصوبة، كان لدى الآباء من السود والآسيويين أقل معدلات ولادة بعد IVF.

تشير HFEA إلى أن العمر عند العلاج، والحالات الصحية الأساسية، والعوامل الاقتصادية والبنيوية تلعب دورًا. ومع ذلك، تساهم العوامل الاجتماعية والثقافية أيضًا في هذه المشكلة.

تقول جانسا-بيريز: "هناك مشاكل تتعلق بالشعور بالترحيب والاعتراف في بعض خدمات الخصوبة عندما يرون المواقع الإلكترونية".

"أعتقد أن الأمر يتطلب تحولًا ثقافيًا من البداية، من نقطة [الطبيب العائلي] إلى النهاية."

كما أشارت إلى أن تصنيف الناس في فئات يبسِّط المشكلة: "نعلم أن النساء من أصل أفريقي - الكاريبي لديهن نسبة أعلى من الأورام الليفية، لذا يجب أن نكون على دراية بذلك، وربما النظر في إحالة تلك الفئة السكانية في وقت مبكر."

العمر والوعي

يتفق معظم الخبراء على أن العامل الحاسم هو التوقيت.

"العمر هو على الأرجح أكبر مؤشر على استجابة دورة IVF وإمكانية الولادة الحية"، تقول بوليج. وتوافق الأبحاث: تنخفض معدلات الولادة تدريجياً في الفئات العمرية الأكبر، حيث تصل معدلات الولادة الحية لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18-35 عامًا إلى 33%، بينما تبلغ 4% فقط للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 43-50 عامًا.

حتى إذا كنت لا تخطط للحمل بعد، فإن الوعي بحالة خصوبتك والخيارات المتاحة هو المفتاح.

مع تأجيل الناس لتكوين العائلات، يمكن أن يساعدك الوعي بالتحديات المحتملة في الخصوبة في اتخاذ قرارات صحيحة. على سبيل المثال، يمكن أن يوفر اختبار الاحتياطي المبيضي معلومات قيمة حول عدد البويضات المتبقية.

مثلما هو الحال في جميع جوانب الصحة، فإن إجراء بحوث دقيقة وتبني عادات حياة صحية يمكن أن يساعد في تعزيز فرص النجاح.